全球在行动!对恶性“暴力伤医”事件“零容忍”

12月24日,北京民航总医院医生杨文在诊疗过程中遭患者家属割颈身亡,该事件引发舆论极大关注。在对暴力表示愤慨的同时,大家纷纷加入如何防范暴力伤医事件的探讨。事实上,暴力伤医事件是一个全球性的痛点,对此,各国采取了不同的因应措施。

英国:暴力伤医者监禁刑期将加倍

据印度健康焦点网12月21日报道,印度医学协会(IMA)已向总理莫迪寻求帮助,以推进立法以惩治暴力伤害医生的行为。

俄罗斯:卫生部为医生配备电击器

如何消除针对医生的暴力行为,韩国医学协会会长崔大治11月14日在首尔举行了一次专门会议。

最终警察到场制服了这名病人。事件发生后,当时最资深的临床医生罗兰还是得继续工作。医院管理人员给她发了两封邮件,询问她是否安然无恙。

据美国曼哈顿研究院《城市杂志》(city journal)的网站报道,美国急诊室的暴力事件呈上升趋势,美国急诊医师协会(American College of Emergency Physicians)在2018年进行的一项调查发现,47%的急诊医师受访者表示曾遭受过身体攻击。超过60%的人表示,在过去一年里遭遇过袭击。大多数的攻击来自病人和病人家属。

2018年英国明确指出,对于那些攻击医护人员的人,监禁刑期将增加一倍。在此之前,英国在法律上对暴力伤医者就已经做出了较为详细的规定。2009年修正的《刑事司法与移民法》中增设了国民健康服务机构内滋扰行为罪,法律规定,任何个人在医疗场所实施暴力伤医行为都将导致1000英镑以上的罚金和相比普通暴力行为更长时间的自由刑,医务人员有权驱赶闹事人员。

在印度,对医生的暴力行为是一个全国性问题,印度医学协会(IMA)报告称,印度有75%的医生在值班期间遭受了暴力、恐吓或骚扰。今年针对医生的暴力行为引发了许多罢工事件。

医务人员数量不足、患者等待时间过长以及医院财政不足等,被认为是伤医事件激增的主要原因。

童建明指出,《规则》修改充分体现了对未成年犯罪嫌疑人和未成年被害人的“双向保护”原则:

《医学与哲学》杂志2018年11月发表的文章《国外暴力伤医现象及防控对策研究》中提到,截至2016年,美国已有约38个州政府通过专门立法以保障医护人员的正当权利。一方面,通过处罚施暴者以达到缓解暴力伤医的目的。纽约州规定暴力袭击值班医务人员是重罪。

罗兰说,这不是她第一次被病人威胁。她的经历也并不是个案。

国家杜马卫生保健委员会主席德米特里·莫罗佐夫认为该条例的修订具有标志性,因为“第一次出现了妨碍提供医疗服务的措辞”。

联邦卫生部长哈什·瓦丹表示,这项立法是“医学界长期以来的要求”。联邦卫生部打算在下议院冬季会议期间推进该法案。然而,一位官员表示,内政部拒绝该项立法草案,理由是“印度刑法和刑事诉讼法足以处理(针对医生的暴力行为)”。一名卫生部官员随后表示,由于内政部的反对,该法律将被“暂时搁置”。

俄联邦今年夏天通过了对《俄罗斯联邦刑事诉讼法》第151条“保护患者和医务人员的生命和健康”的修订。做出此决定的原因是试图干扰救护车通过的案件越来越多。

该信还表示,各类市场(场所)开办者及经营者发现违法销售野生动物及其制品等违反疫情防控工作要求或其他食品安全违法犯罪线索时,及时拨打12345、12315进行举报。查证属实将依法奖励。(完)

德米特里·莫罗佐夫认为执法部门在执法过程中应当遵循已通过的法律。“整个社会都应当有清晰的立场:不允许对医生动手!”

美国:纽约州等规定暴力袭击值班医务人员是重罪

2019年11月,韩国医学协会(KMA)公布的调查结果显示,1455名受访者中,有71.5%的人表示,在过去三年中,他们曾遭受言语或身体上的攻击。其中,15%遭受人身攻击,10.4%遭受身体伤害。他们中的一些人接受了手术,或不得不住院观察。一些医护人员更因为遭受严重的创伤或骨折而危及生命。

对治疗结果不满意是导致言语虐待或身体暴力的最常见原因,其次是抱怨“等待时间长”和“费用高”。16%的受访者说,病人对开具医疗证明和意见等文件不满意。

2019年9月,联盟卫生部已经公布了一项法律草案,判处对医生和其他医疗专业人员的暴力行为处以3至10年的徒刑,并处以2-10万卢比的罚款。对医疗设施的破坏者最高可判处5年监禁和50万卢比的罚款。

为了保护医生免受暴力侵害,韩国医学界对政府和立法者提出了若干要求。他们呼吁在《医疗服务法》中增加了一项条款,允许医生有权拒绝治疗曾经使用过暴力的人;提供财政支持在医生办公室建立疏散路线或空间来保护医生;制定规则以惩处要求或强迫签发虚假医疗证明的行为;并成立协商机构,以创造一个安全的治疗环境。

2018年,国会通过了《针对医疗保健和社会服务的工作场所暴力预防法》,要求医院制定预防暴力的计划。在马萨诸塞州,州参议院法案被称为“ Elise法则”的法律要求医院减轻安全风险。在华盛顿,埃弗里特市议会通过了一项法律,将干扰医疗设施功能的行为定为轻罪。

据央视新闻驻俄罗斯记者朱静介绍,根据警方统计,仅在莫斯科,每年就记录有200起对医疗机构员工袭击的事件。

在克麦罗沃州,卫生部已经为医生配备了电击器。他们不需要许可证即可佩戴。电击器有助于医生在遭遇袭击时自卫。

长沙市所有经营户应提升疫情防控责任意识,从我做起,不采购、销售、存养、经营、贩运野生动物及其制品;全市所有经营户应强化食品安全责任意识,切实落实进货查验、索证索票、台帐记录等制度,保证食品安全。不得囤积居奇、哄抬物价。

每年,仅在叶卡捷琳堡,就记录了数十起侵害医生的案件。

在最新的NHS员工年度调查中,从2018年开始,14.5%的员工说他们经历过来自病人、病人家属或公众的身体暴力。数据显示,2016-2017年,NHS医院员工遭受人身攻击的比例较2015-2016年上升了9.7%。平均每天有200多起针对NHS工作人员的暴力攻击。

在医疗水平相对更加发达的美国,暴力伤医事件同样存在,美国急诊室面临暴力危机。

英国政府意识到了这个问题。2019年10月份,政府引入国民健康保险制度减少暴力策略(NHS violence reduction strategy)。该策略要求医疗机构加强员工在处理暴力事件时的预警训练。同时,要求加大宣传、及时更新与警察和皇家检察署(CPS)的协议,提高医疗暴力事件的曝光度。另外,对医疗服务人员施暴的最高刑罚也从6个月增加到一年。

印度:向总理寻求帮助推进立法

此外,美国通过专门立法来预防医院暴力。

另一方面,立法加强医院管理,提升医院应对暴力伤医事件的能力。根据美国《劳工关系法》和《职业安全与卫生法》,所有雇主有责任保障雇员的安全和健康,要求医院制定应对措施以防范暴力伤医事件的发生,否则将受到行政处罚。

英国的NHS国家医疗服务已经推行了70多年,但近几年来,暴力伤医事件的数量却一直在增加。

目前,美国很多医疗机构将设立安保警察、增设安检设备和配备应急呼叫按钮作为标准配置。

为了保护医师,莫斯科卫生部于2016成立了维护医疗卫生工作者权利专门机构。

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另一方面,对于被害人是未成年人的案件,要求注意办案的方式方法,采取适合未成年被害人身心特点的方法,充分保护未成年被害人的合法权益。《规则》明确询问未成年被害人,应当以一次询问为原则。这是针对因询问方式不当导致取证质量不高,或者反复询问造成“二次伤害”等问题而作出的规定。这几年最高检推行“一站式”询问救助机制已取得明显成效,全国已建立环境温馨,具备取证、心理疏导、身体检查、同步录音录像等功能的“一站式”询问救助办案区330多个。这种询问方式有利于保护未成年被害人身心健康。

据韩国生物医学评述网站报道,在韩国,对医护人员的言语攻击和身体攻击频繁发生。

30日上午,最高检召开新闻发布会,发布修订后的《规则》,通报《规则》修订的相关情况,并回答记者提问。

有记者问:对未成年人权益的保护,是社会非常关注的问题。《规则》对于未成年人刑事案件的办理,如何体现对未成年犯罪嫌疑人和未成年被害人的双向保护?

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一方面,明确人民检察院办理未成年人涉嫌犯罪案件,应当贯彻“教育、感化、挽救”方针和“教育为主、惩罚为辅”的原则,以帮助教育和预防重新犯罪为目的。完善了与成年人分案办理、讯问时合适成年人到场、附条件不起诉的适用和考察、犯罪记录封存等制度,增加了未成年犯罪嫌疑人认罪认罚案件办理要求,并且明确可以借助社会力量开展帮助教育涉案未成年人的工作。例如吸收未成年人司法社工等专业社会力量参与涉案未成年人帮教、救助工作机制,以提高未成年人司法保护的质量和效果。

韩国:医学协会要求立法规定针对攻击者有拒绝治疗的权力

童建明回应称,从检察机关办理的案件情况看,对未成年人的司法保护确实需要给予高度重视。2019年1至11月,检察机关共批捕未成年犯罪嫌疑人28915人,同比上升7.6%;提起公诉38207人,同比上升10.2%。共批捕侵害未成年人权益的犯罪嫌疑人43844人,上升19.4%,起诉56427人,上升25.9%。其中性侵未成年人等犯罪案件上升幅度更大。人民检察院办理未成年人刑事案件,既注重保护涉罪未成年人的合法权益,也注重维护未成年被害人的合法权益。

IMA已向总理莫迪发出呼吁。该医学组织说:“ IMA呼吁总理在这方面做出有力的决定,来反对对医生和医院的暴力行为。”

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美国克利夫兰诊所的负责人表示,他们每年都会没收数千件武器,如刀具、胡椒喷雾和枪支。

英国《卫报》今年9月份的一篇关于伤医事件的报道曾经这样写到,当急救室医生米兰达·罗兰(化名)被一位挥舞着钢制手术刀的病人劫持时,她并没有惊慌失措。就在几分钟前,罗兰在病房里检查了这位年轻的病人,发现病人在服药后出现了精神健康问题,然后她就把门关上了。虽然只有她一个人,但罗兰认为她是安全的——所有锋利和危险的物体都被移走了。不幸的是,病人还藏了一把刀,病人把锋利的手术刀拔出,将医生逼到了墙角。“我能够保持冷静,说服她不要刺伤我”,罗兰回忆道。“我是幸运的。当时气氛很紧张,两种情况都有可能发生。”

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作为响应,美国卫生保健系统已经制定了安全措施以加强医院的安保。医院必须配备金属探测器和武装警卫,人们进入医院前需要先通过安检。在某些情况下,甚至对担架上的病人也要使用金属探测器。

IMA拒绝接受“没有必要单独制定法律来针对特定行业的暴力行为,并且法律中的现有规定已足够的说法”,IMA表示医生“是独一无二的,不可与其他行业相提并论”。

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